*仅作医学类专业人员阅读文章参照 一文汇总8类心绞痛常见药物！ 就有网友发文表示其爸爸突发性心绞痛无法得到立即援助而不幸去世，在疫情防控期间这是一件令人痛苦的事情。尽管无济于事，但案发以后我们能思考一下各种问题：心绞痛怎么会突发性？全部心绞痛都是会忽然发作吗？怎么治疗，应该怎么服药？ 心绞痛是冠状动脉供血不够，造成心脏供血不足与氧气不足而引起的以发作性胸口痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，是心脏缺血反射面到人体表层所觉得疼痛。 该病多发于男士，大部分40周岁以上，疲劳、情绪过激、饱餐、受凉、阴雨天、亚急性循环衰竭等作为普遍发病原因。依据发作基本规律与体制将心绞痛分成沉稳型、不沉稳型和变异性3种。 3种心绞痛病理学基本 1 稳定型心绞痛： 患者冠脉里的粥样硬化斑块相对稳定，斑点表面相对光洁，没有看到溃烂、缝隙、流血和静脉血栓，并且冠状动脉狭窄的水平会相对固定不动。 2 不稳定型心绞痛： 患者冠脉里的粥样硬化斑块已经发生了裂开、溃烂、流血或产生静脉血栓，从而使得冠脉出现不完整堵塞或过多收拢。 3 变异性心绞痛： 冠脉因血管内皮细胞的神经功能紊乱或独立神经功能失调而出现了筋挛。 3种心绞痛有什么区别呢？ 1 稳定型心绞痛 稳定型心绞痛又叫劳动力性心绞痛，病症发作的时候可以要在工作或情绪过激后发作，经休息后能缓解；不稳定型心绞痛发作的时候往往在轻度活动后发作台湾性药本能，也有可能在休息时间或睡眠过程中发作；变异性心绞痛的发作与主题活动不相干，痛疼出现于清静时，发作时心电图检查ST段提高，发作之后ST段降低，没有出现病理学Q波，心脏标识物并不是上升。 稳定型心绞痛发作相对来说有周期性，这一周期性在3个月内没变化，即发作时疼痛特性、延续时间、用硝酸甘油片后减轻时间等基本一致；不稳定型心绞痛发作相对混乱，并且发作次数台湾本能保健品频繁，含服硝酸甘油片后情况减轻并没有稳定型心绞痛显著甚至有可能失效。 稳定型心绞痛发作时一般连续3-5min，只有极少数稳定型心绞痛发作时延续时间很有可能会生一点，但是不超出10min；不稳定型心绞痛在病症发作时延续时间比稳定型心绞痛发作时长，但不能超过20min。 2 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛发作的时候的疼痛程度会比稳定型心绞痛比较严重。引起稳定型心绞痛的影响因素假如掌握不好，可能转换为不稳定型心绞痛；引起不稳定型心绞痛的影响因素假如掌握不好，很有可能转化成心肌梗塞。 3 变异性心绞痛 变异性心绞痛可引起急性心梗及严重心律失常，乃至心室颤动及卒死。 心绞痛常见药物 1 硝酸酯类药物 硝酸酯类药物可扩大人全身的主动脉、静脉血管和冠脉，缓解心脏前后左右负载，降低心脏的耗氧量，增多心脏的供血，合适各种类型心绞痛患者在患者的病情发作期和缓解期应用，该类药物主要包含硝酸甘油片、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。 2 β阻断剂 此类药物具备减慢心率、变弱心脏的回缩力、降低心率、降低心肌耗氧量、降低不稳定型心绞痛患者产生急性心梗和猝死的概率等功效，合适可靠性心绞痛与不稳定型心绞痛患者（特别是伴随血压高或室性心跳过速的心绞痛患者）应用。变异性心绞痛患者使用β阻断剂后可能会造成脑血管痉挛，因而应谨慎使用该类药物。该类药物主要包含普萘洛尔、比索洛尔片、阿替洛尔等。 3 钙离子拮抗剂 钙离子拮抗剂在临床心绞痛层面可充分发挥下列功效： ①扩张冠状动脉，消除冠脉的筋挛，改进心内膜下心脏的血供情况，增多心脏的台湾 本能供含氧量。 ②扩大周围血管，减少动脉压和毛细血管里的摩擦阻力，缓解心脏负载。 ③抑止心脏的回缩力，降低心脏的耗氧。 ④减少血黏度和血小板的群体性，改进心脏的血液循环情况。 因而，该类药物合适各种类型心绞痛患者应用，特别适合变异性心绞痛患者应用。钙离子拮抗剂主要包含二氢吡啶类药物和地尔硫卓。二氢吡啶类药物主要包含尼卡地平、非洛地平、坎地沙坦、氨氯地平等。 4 抗血小板药 抗血小板药是一类医治变异性心绞痛与不稳定型心绞痛的主要药物。抗血小板药可用不同的作用机理抑止血小板计数在微血管内腔的群体性，因而可更好地操纵不稳定型心绞痛患者的病况。 该类药物虽不能降低稳定型心绞痛患者和变异性心绞痛患者的发病率频次，但能高效地降低其产生心肌梗塞和猝死的概率。该类药物主要包含阿斯匹林、噻氯吡啶和氯吡格雷。 5 普通肝素和低分子肝素 普通肝素具有非常好的抗凝血功效。因而，不稳定型心绞痛患者应用此药去治疗可获得很好的效果。低分子肝素包含低分子肝素钙（如速避凝）、低分子肝素钠（如克赛、法安明）等。 和普通肝素对比，低分子肝素具备经皮内注射后能彻底被吸收、溶出度高、药物半衰期长、不良反应小、患者在服药时需检测凝血指标等特点。 6 血管紧张素2转换酶抑制剂和血管紧张素II阻断剂 血管紧张素2转换酶抑制剂具备抑止血管紧张素2II蛋白激酶的形成、抑止血管紧张素2-醛固酮系统的作用、缓解心脏前后左右负载、预防冠脉痉挛等功效。因而，该类药物不但可以减少心绞痛患者的发病率频次，还可以长期改进其愈后，适用于所有有临床表现的漫性稳定型心绞痛患者，特别是与此同时身患糖尿病患者、血压高、心力衰竭的漫性稳定型心绞痛患者应用。 常见的血管紧张素2转换酶抑制剂有依那普利、福辛普利、培哚普利、苯那普利、卡托普利等。常见的血管紧张素2II阻断剂有缬沙坦、氯沙坦、洛沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。 7 他汀类降脂药 他汀类降脂药不仅可以高效地调节血脂，还具备平稳动脉硬化斑点、预防斑点裂开流血或产生静脉血栓等功效。 因而，心绞痛患者（特别是与此同时身患代谢综合症的漫性稳定型心绞痛患者）应用该类药物去治疗可获得非常好的功效。现阶段，该类药物已经成为心绞痛的常规治疗服药。他汀类降脂药主要包含辛伐他丁、氟伐他汀、普伐他汀等。 8 中药方剂 心绞痛患者服食麝香保心丸、冠心苏合丸、复方丹参片、心脑血管舒通等中药方剂，也可以起到舒通冠脉、改进其各种各样临床表现的功效。 心绞痛与心肌梗塞的差别 心肌梗塞患者约70%有前兆病症，具体表现为： （1）以往无心绞痛的患者突发心绞痛，或原来心绞痛的患者发作忽然显著加剧，或没有发病原因自发性发作； （2）心绞痛特性较过去发生变化、时间变长，应用硝酸甘油片不容易减轻； （3）痛疼伴随恶心想吐、恶心呕吐、出汗或显著心跳过缓或过高速； （4）心绞痛发作时伴胸闷气短、呼吸不畅； （5）心肌梗塞患者或老人突然冒出不明原因的心率失常、慢性心衰、休克或昏厥等状况时都应该想起心肌梗塞的概率。 以上病症一旦发生，务必认真完成，患者首先应该卧床不起，请勿喧哗，防止精神过度紧张。舌下含服硝酸甘油片或喷雾器吸进硝酸甘油片，如不减轻，5分钟可再含化一片，心绞痛减轻后马上到医院就诊。 若胸口痛20多分钟不改善或比较严重胸口痛伴恶心想吐、恶心呕吐、呼吸不畅、昏厥，应通话急救车送到医院。 大量心脑血管病服药方法哪里看？ 赶紧来“医生站APP”瞧一瞧 论文参考文献： [1]黄峻，黄祖瑚.临床医学药物指南.[M]上海科学技术出版社出版,第五版. [2]李照杰.琥珀酸美托洛尔缓释胶囊协同曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效.医疗质量管理杂志期刊. 2016,9(06) [3]肖美娟,王琼,付宇.沉稳型与变异性心绞痛患者心电图检查及冠脉造影特性剖析.中国现代医学杂志期刊. 2021,31(10) 文中先发：医疗界心脑血管病频道栏目 文中创作者：吕雄 小编：彭建萍 彭三妹 著作权声明

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